Manifestaciones cardíacas y resultados de la miocarditis asociada a la vacuna COVID-19 en jóvenes en los EE. UU.

Israeli study showed myocarditis after mRNA vax as 1/12361 doses in 12-15 year old roughly 1/25000 would have Late gadolinium enhancement(LGE) by cardiac magnetic resonance after six months according to the new Lancet article below.https://t.co/rpMYlGotQdhttps://t.co/199F7DFrIx

— sborg40 (@sborg40) September 8, 2024

 Manifestaciones cardíacas y resultados de la miocarditis asociada a la vacuna COVID-19 en jóvenes en los EE. UU.: resultados longitudinales del estudio multicéntrico Myocarditis After COVID Vaccination (MACiV)

 https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00388-2/fulltext

 Antecedentes
Nuestro objetivo fue estudiar las características clínicas, la lesión miocárdica y los resultados longitudinales de la miocarditis asociada a la vacuna contra la COVID-19 (C-VAM).
Métodos
En este estudio multicéntrico de cohorte observacional retrospectivo longitudinal en 38 hospitales de los Estados Unidos, se compararon 333 pacientes con C-VAM con 100 pacientes con síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C). Incluimos pacientes ≤30 años de edad con un diagnóstico clínico de miocarditis aguda después de la vacunación contra la COVID-19 según la presentación clínica, biomarcadores anormales y/o hallazgos de imágenes cardiovasculares. Se recopilaron datos demográficos, antecedentes médicos, evolución hospitalaria, resultados bioquímicos, imágenes cardiovasculares e información de seguimiento desde abril de 2021 hasta noviembre de 2022. El resultado primario fue la presencia de lesión miocárdica evidenciada por realce tardío de gadolinio (LGE) en imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC). Resultados
Los pacientes con C-VAM eran predominantemente varones adolescentes de raza blanca (67 %) (91 %, 15,7 ± 2,8 años). Su evolución clínica inicial fue más probablemente leve (80 % frente a 23 %, p < 0,001) y la disfunción cardíaca fue menos frecuente (17 % frente a 68 %, p < 0,0001), en comparación con MIS-C. Por el contrario, el LGE en la RMC fue más frecuente en C-VAM (82 % frente a 16 %, p < 0,001). La probabilidad de LGE fue mayor en varones (OR 3,28 [IC del 95 %: 0,99, 10,6, p = 0,052]), en pacientes mayores (>15 años, OR 2,74 [IC del 95 %: 1,28, 5,83, p = 0,009]) y cuando la C-VAM se produjo después de la primera o segunda dosis en comparación con la tercera dosis de la vacuna de ARNm. Los resultados clínicos a medio plazo de la C-VAM en una mediana de seguimiento de 178 días (RIC 114-285 días) fueron tranquilizadores. No se informaron muertes cardíacas ni trasplantes cardíacos hasta el momento de la presentación de este informe. La LGE persistió en el 60 % de los pacientes en el seguimiento.
Interpretación
La lesión miocárdica en la presentación inicial y su persistencia en el seguimiento, a pesar de un curso inicial leve y un resultado clínico favorable a medio plazo, justifican una vigilancia clínica continua y estudios a largo plazo en pacientes afectados con C-VAM.