Desde 2001, se han confirmado 309 fugas de patógenos de laboratorios biológicos en todo el mundo, y la gran mayoría (78,6 %) se produjo en los Estados Unidos. El bioterrorismo patrocinado por el Estado debe TERMINARSE para evitar otra pandemia provocada por el hombre.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38101440/
Since 2001, there have been 309 confirmed biolab pathogen leaks globally, with the vast majority (78.6%) occurring in the United States. State-sponsored bio-terrorism must be SHUT DOWN to prevent another man-made pandemic. https://t.co/hyZXdnoQ3Z pic.twitter.com/NqCKEUisD3
— Nicolas Hulscher, MPH (@NicHulscher) January 3, 2025
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38101440/
Las infecciones adquiridas en el laboratorio (IAA) y los escapes accidentales de patógenos de entornos de laboratorio (EPA) son preocupaciones importantes para la comunidad. Se recomienda un enfoque basado en el riesgo para la gestión de la investigación de patógenos dentro de un marco de gestión de bioseguridad estándar, pero es un desafío debido a razones como la inconsistencia en la tolerancia y la percepción del riesgo. En este artículo, realizamos una revisión de alcance utilizando informes de revistas y medios de comunicación revisados por pares y disponibles públicamente sobre IAA e instancias de EPA entre 2000 y 2021. Identificamos IAA en 309 personas en 94 informes para 51 patógenos. Ocho muertes (2,6% de todas las LAI) fueron causadas por infección con Neisseria meningitidis (n=3, 37,5%), Yersinia pestis (n=2, 25%), Salmonella enterica serotipo Typhimurium (S Typhimurium; n=1, 12,5%), o virus del Ébola (n=1, 12,5%) o se debieron a encefalopatía espongiforme bovina (n=1, 12,5%). Los cinco principales patógenos de LAI fueron S Typhimurium (n=154, 49,8%), Salmonella enteritidis (n=21, 6,8%), virus vaccinia (n=13, 4,2%), Brucella spp (n=12, 3,9%) y Brucella melitensis (n=11, 3,6%). Se notificaron 16 APELS, incluidos los de Bacillus anthracis, SARS-CoV y poliovirus (n = 3 cada uno, 18,8%); Brucella spp y virus de la fiebre aftosa (n = 2 cada uno, 12,5%); y virus variola, Burkholderia pseudomallei y virus de la influenza H5N1 (n = 1 cada uno, 6,3%). La mejora continua en la gestión de LAI y APELS a través de su análisis de causa raíz y la investigación exhaustiva de tales incidentes es esencial para prevenir futuras ocurrencias. Los resultados están sesgados debido a la dependencia de información disponible públicamente, lo que enfatiza la necesidad de informes formalizados globales de LAI y APELS para comprender mejor la frecuencia y las circunstancias que rodean estos incidentes.
https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(23)00319-1/fulltext
Introducción
Las infecciones adquiridas en el laboratorio o asociadas al laboratorio (IAA) comprenden cualquier infección adquirida o razonablemente supuesta como adquirida por la exposición a un agente biológico durante actividades relacionadas con el laboratorio.1 El escape accidental de patógenos de entornos de laboratorio (EPA) es el resultado del movimiento involuntario de un patógeno de laboratorio al entorno exterior después de una violación de la biocontención causada por fallas de procedimiento o ingeniería. Las instalaciones clínicas, de investigación, de enseñanza y de producción de vacunas dependen en gran medida de los laboratorios, por lo que es crucial comprender los riesgos asociados y las mitigaciones necesarias para prevenir las IAA y las EPA. Las IAA y las EPA tienen consecuencias sustanciales para el personal de laboratorio, la comunidad en general y el medio ambiente, según el patógeno involucrado.2–5 Por lo tanto, son preocupaciones importantes para los científicos y los responsables de las políticas. Los riesgos asociados con la investigación y el diagnóstico de patógenos deben gestionarse dentro de un marco estándar de bioseguridad y gestión de la bioprotección para prevenir las IAA y las EPA.
Las investigaciones destinadas a determinar las causas de las IAA y prevenir su aparición en el futuro tienen una larga historia. En 1941, Kisskalt y Phillips6 llevaron a cabo la primera investigación sobre infecciones de laboratorio para identificar el origen de 50 casos de fiebre tifoidea adquirida en laboratorio que se remontaban a 1885; se registraron seis muertes y se conoció el método de infección en 23 casos, de los cuales 16 casos fueron causados por pipeteo con la boca. En 1949, Sulkin y Pike7 determinaron que 222 infecciones de laboratorio en los EE. UU. resultaron en 21 muertes. Sus hallazgos condujeron a un estudio ampliado en 19518, en el que se encuestaron aproximadamente 5000 laboratorios y se identificaron 1342 casos de infecciones de laboratorio que resultaron en 39 muertes. En este estudio ampliado se encontraron 69 patógenos diferentes responsables de infecciones de laboratorio, incluidas bacterias (775 casos), virus (265), rickettsias (200), hongos (63) y parásitos (39).
Se realizaron estudios adicionales para comprender mejor la demografía y las causas de las infecciones de transmisión sexual en los EE. UU.9–11 Posteriormente, se observaron numerosos casos de infecciones de transmisión sexual en el Reino Unido12 y en otros lugares del mundo13,14, lo que demuestra una jerarquía de patógenos causales. Las revisiones anteriores de múltiples encuestas realizadas entre 1969 y 1989 mostraron que las infecciones de transmisión sexual o afecciones asociadas notificadas con mayor frecuencia fueron la brucelosis, la fiebre Q, la hepatitis, la fiebre tifoidea, la tularemia, la tuberculosis, las dermatomicosis, la encefalitis equina venezolana, la psitacosis y la coccidioidomicosis.13,15
Se han hecho recomendaciones para aplicar técnicas basadas en el riesgo y en la evidencia para reducir las probabilidades de infecciones de transmisión sexual y de transmisión sexual; lograr los más altos estándares de bioseguridad, bioprotección y biocontención; y promover la sostenibilidad del laboratorio.1,16,17 La bioseguridad para garantizar un entorno seguro y sostenible para el personal y la comunidad requiere un enfoque basado en el riesgo que ayude a identificar y mitigar los riesgos asociados con los patógenos, las vías de transmisión de patógenos y las actividades realizadas por las personas. Este enfoque incluye la evaluación del diseño y la infraestructura de una instalación y el suministro de equipo de protección personal adecuado para prevenir las infecciones de transmisión de los animales y los APELS.18 Este enfoque basado en el riesgo fue adoptado y descrito por la Organización Mundial de Sanidad Animal (WOAH, anteriormente conocida como OIE) en su Manual de pruebas de diagnóstico de vacunas para animales terrestres, Norma de bioseguridad y bioprotección (Manual terrestre de WOAH)19 y por la OMS en su cuarta edición del Manual de bioseguridad en el laboratorio (WHO LBM4).1,20 Además, la norma de bioriesgo 35001 de la Organización Internacional de Normalización (ISO)21 puede proporcionar un estándar objetivo para gestionar los riesgos de bioseguridad y biocontención; sin embargo, la implementación exitosa de estos enfoques depende del compromiso del liderazgo, un alto grado de competencia del personal y una inversión sustancial en infraestructura para lograr la acreditación. Además, la implementación práctica de este enfoque es un desafío debido a la resistencia al cambio, la falta de familiaridad con los métodos asociados y la inconsistencia en la tolerancia y percepción del riesgo.22
Por lo tanto, nos propusimos realizar una revisión del alcance para crear una lista detallada de las LAI y los APELS notificados en todo el mundo entre 2000 y 2021, y actualizar sus características. Resumimos información relevante como los patógenos causales, los grupos de riesgo de patógenos asociados (RG), las causas de los incidentes, los números de casos y las ubicaciones geográficas para desarrollar una colección completa y contemporánea de características de las LAI y los APELS. Además, proponemos medidas de control viables y sostenibles (incluido un enfoque de gestión de la bioseguridad basado en el riesgo y una notificación formal ampliada de las LAI y los APELS) sobre la base de nuestros hallazgos.
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