Mortalidad en Fráncfort del Meno, Alemania, 2020-2023: mayor exceso de mortalidad durante una ola de gripe en 2022 que durante todas las olas de COVID-19 en conjunto

 Mortalidad en Fráncfort del Meno, Alemania, 2020-2023: mayor exceso de mortalidad durante una ola de gripe en 2022 que durante todas las olas de COVID-19 en conjunto

 https://journals.publisso.de/index.php/en/journals/hic/volume20/dgkh000533

 

 Resumen

Introducción: La mortalidad durante la pandemia de SARS-CoV-2 se estudió en numerosos países. Los resultados se vieron fuertemente influenciados por el método de cálculo elegido, el ajuste al envejecimiento de la población y los períodos de referencia utilizados. Estudios a menor escala en ocasiones mostraron diferencias considerables dentro de los países, pero no está claro si estas diferencias dentro de un mismo país se debieron al pequeño tamaño de los estudios (error de muestreo) o si se trataba de diferencias reales. En un estudio previo a pequeña escala realizado en Fráncfort, examinamos la mortalidad durante los dos primeros años de la pandemia. Nuestro objetivo fue continuar este análisis hasta finales de 2023, considerando por primera vez otros factores que influyen en la mortalidad, como la gripe y el calor.

Método: Se obtuvieron los datos de población de Fráncfort del Meno para el período 2016-2023 de la Oficina Municipal de Estadística de la Ciudad de Fráncfort del Meno, los datos de mortalidad de 2016 a 2023 de la Oficina Estatal de Salud y Asistencia de Hesse, los datos sobre notificaciones de SARS-CoV-2 y gripe de la página web del Instituto Robert Koch y los datos meteorológicos de la página web de la Oficina Meteorológica Alemana. Para calcular las razones de mortalidad estandarizadas (RME = número observado de muertes dividido por el número esperado de muertes), se multiplicó la tasa de mortalidad media de cinco grupos de edad entre 2016 y 2019 por el número total de residentes en esos grupos de edad en los años o períodos posteriores, y finalmente se sumó el número de muertes esperadas por grupo de edad.

Resultados: La actualización de la evaluación de la mortalidad ajustada por edad y tendencia poblacional en los años 2020-2023 en Fráncfort del Meno muestra un exceso de mortalidad (SMR 1,029; IC del 95%: 1,004-1,054, +185 muertes en exceso) en 2022, seguido de un exceso de mortalidad negativo en 2023 (SMR 0,972; IC del 95%: 0,948-0,996). Sin embargo, en los años 2020 y 2021 no se encontró un aumento en el exceso de mortalidad (2020: SMR 0,976; IC del 95%: 0,951-1,001; 2021: 0,998; IC del 95%: 0,973-1,023). En la segunda ola de la pandemia de SARS-CoV-2 con la variante Wuhan (otoño de 2020), se observó un aumento significativo de la mortalidad (SMR: 1,106; IC del 95 %: 1,066-1,147; +274 muertes), al igual que durante las cuatro primeras olas en general (Wuhan, Alfa y Delta) (SMR: 1,023; IC del 95 %: 1,001-1,045), mientras que no se observó un aumento de la mortalidad durante las siguientes olas con la variante Omikron en 2022 (SMR: 0,988; IC del 95 %: 0,963-1,014). El aumento de la mortalidad en 2022 se asoció con una ola de gripe en las últimas seis semanas del año, lo que provocó un fuerte aumento de la mortalidad (SMR: 1,250; IC del 95 %: 1,170-1,330). 

Discusión: Durante la pandemia de SARS-CoV-2, se produjo un exceso de mortalidad significativo en Fráncfort del Meno solo en la segunda ola a finales de 2020, antes de la introducción de la vacunación; en todas las demás olas, no se registró un exceso de mortalidad significativo. En general, hubo un exceso de mortalidad negativo no significativo en Fráncfort del Meno en 2020 y 2021, y un exceso de mortalidad negativo significativo en 2023. Sin embargo, en 2022 se observó un exceso de mortalidad significativo, que no pudo atribuirse al SARS-CoV-2, sino a una breve e intensa ola de gripe en las últimas 6 semanas a finales de ese año, que también había provocado un aumento significativo de la mortalidad en toda Alemania. Esta ola de gripe se asoció con una tasa de exceso de mortalidad en Fráncfort del Meno, que fue mayor que en cualquier ola de la pandemia de SARS-CoV-2 en Fráncfort del Meno. El número de exceso de muertes durante esas olas de gripe fue mayor que el exceso de muertes durante todas las olas de SARS-CoV-2 en conjunto. Este hecho destacable debe tenerse en cuenta a la hora de abordar la evaluación de la pandemia, un proceso que en Alemania se solicita cada vez más de muchas maneras, pero que todavía está pendiente.