Eliminación del desperdicio, el fraude y el abuso en Medicaid
MEMORANDO PARA EL SECRETARIO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS A LOS ADMINISTRADORES DE LOS CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID
TEMA: Eliminando el Despilfarro, el Fraude y el Abuso en Medicaid
Mi Administración se ha comprometido incansablemente a erradicar el despilfarro, el fraude y el abuso en los programas gubernamentales para preservarlos y protegerlos para quienes más dependen de ellos.
El programa Medicaid se diseñó para proporcionar, con compasión, el dinero de los contribuyentes a los proveedores de atención médica que atienden a los estadounidenses más vulnerables. Para mantener pagos razonables, los costos facturables por dicha atención se limitaban históricamente al mismo nivel que los proveedores de atención médica podían recibir de Medicare. Los gobiernos estatales y federales compartieron esta carga de costos para garantizar que las personas con menos recursos no quedaran sin tratamiento.
Bajo la Administración Biden, se permitió a los estados y a los proveedores de atención médica manipular el sistema. Por ejemplo, los estados gravaban a los proveedores de atención médica, pero les devolvían el mismo dinero en forma de un "pago de Medicaid", lo que automáticamente desbloqueaba para los proveedores de atención médica un pago adicional de "reparto de la carga" del Gobierno Federal. Mediante esta estratagema, el Estado pudo evitar contribuir a los servicios de Medicaid, lo que significa que ya no tenía motivos para ser prudente en el monto del reembolso. En lugar de pagar las tarifas de Medicare, muchos estados que utilizan estos mecanismos ahora pagan a los mismos proveedores de atención médica casi tres veces el monto de Medicare, una práctica impulsada por la Administración Biden.
Estos Pagos Dirigidos por los Estados se han acelerado rápidamente, cuadruplicando su magnitud en los últimos 4 años y alcanzando los 110 mil millones de dólares solo en 2024. Esta trayectoria amenaza la estabilidad a largo plazo del Tesoro Federal y de Medicaid, y el desequilibrio entre los pacientes de Medicaid y Medicare amenaza con poner en peligro el acceso a la atención médica para nuestros adultos mayores.
Me comprometí a proteger y mejorar estos importantes programas gubernamentales de atención médica para quienes dependen de ellos. Tanto los adultos mayores que reciben Medicare como los beneficiarios de Medicaid merecen acceso a una atención médica de calidad en un sistema libre de fraude, despilfarro y abuso, que enriquecen a quienes no son escrupulosos y perjudican los propios programas. Tomaremos medidas para seguir valorando los programas Medicare y Medicaid, a fin de garantizar su preservación para quienes más los necesitan.
Por lo tanto, el Secretario de Salud y Servicios Humanos tomará las medidas necesarias para eliminar el despilfarro, el fraude y el abuso en Medicaid, incluyendo garantizar que las tasas de pago de Medicaid no sean superiores a las de Medicare, en la medida en que lo permita la legislación aplicable.
Este memorando no pretende crear, ni crea, ningún derecho o beneficio, sustantivo o procesal, exigible en derecho o equidad por ninguna de las partes contra los Estados Unidos, sus departamentos, agencias o entidades, sus funcionarios, empleados o agentes, ni ninguna otra persona.
DONALD J. TRUMP
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