Celebrando más de 70 años de colaboración
https://www.who.int/about/funding/contributors/the-rockefeller-foundation
La colaboración Fundación Rockefeller-OMS se remonta a los inicios de la Organización Mundial de la Salud. La Fundación participó como observadora en la primera Conferencia Internacional de Salud en junio de 1946, donde se firmó la constitución de la OMS y la Organización se convirtió en la primera agencia especializada de las Naciones Unidas.
La Fundación ha sido durante mucho tiempo pionera en la salud global, liderando sus propias campañas para erradicar la anquilostomiasis (1909-1914), la malaria (1915) y la fiebre amarilla (1920-1950), y financiando la investigación para el desarrollo de vacunas. Estas iniciativas de salud pública fueron replicadas por la OMS para lanzar las campañas de erradicación, incluso contra la viruela en 1966.
La Fundación Rockefeller cambió su enfoque en la década de 1970, alejándose de las campañas contra una sola enfermedad o vector, hacia esfuerzos multidisciplinarios para ayudar a las naciones en desarrollo con la salud comunitaria, los problemas ambientales y otros desafíos importantes.
La Fundación Rockefeller y la OMS pueden señalar varios éxitos conjuntos al abordar los desafíos de salud global a través del avance de la ciencia médica, los datos y la innovación para mejorar los resultados de salud equitativos para todos. Nuestra colaboración ha ayudado a muchos países a superar sus principales desafíos de salud y avanzar hacia la cobertura universal de salud (UHC), un sistema en el que todas las personas pueden obtener los servicios de salud que necesitan sin sufrir dificultades financieras. La Fundación fue fundamental para obtener apoyo para una resolución de la Asamblea General de la ONU de 2017 sobre UHC. Más recientemente, y durante todo el COVID-19, la colaboración se ha centrado en mantener los servicios de salud esenciales, ampliar la capacidad de prueba de virus y fortalecer la vigilancia genómica.
En enero de 2022, la Fundación Rockefeller fue admitida como actor no estatal en relaciones oficiales con la OMS.
Backstage: la relación entre la Fundación Rockefeller y la Organización Mundial de la Salud, Parte I: 1940-1960
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24412372/
Resumen
En los últimos años, ha habido un debate cada vez mayor sobre el papel que deben desempeñar las fundaciones en la gobernanza mundial de la salud en general, y en particular frente a la Organización Mundial de la Salud (OMS). Gran parte de esta discusión gira en torno a la gigantesca filantropía actual, la Fundación Bill y Melinda Gates, y su influencia sobre la agenda y el modus operandi de la salud mundial. Sin embargo, tales preocupaciones no son nuevas. La Fundación Rockefeller (RF), el inigualable peso pesado de la filantropía en salud del siglo XX, moldeó profundamente a la OMS y mantuvo relaciones largas y complejas con ella, incluso cuando ambas instituciones cambiaron con el tiempo. Este artículo examina la relación OMS-RF desde la década de 1940 hasta la década de 1960, rastreando sus reflujos y flujos, momentos clave, desafíos y dilemas, y concluye con una reflexión sobre el papel de la Guerra Fría tanto en la institucionalización completa del control de enfermedades dominante de la RF. enfoque y limitando sus esfuerzos de medicina social más pequeños, incluso cuando la influencia cotidiana de la RF en la OMS disminuyó.
La Fundación Rockefeller y la agenda sanitaria internacional
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61013-2/fulltext
Aunque ya no es la única institución filantrópica equiparada con la salud global, la Fundación Rockefeller (RF) ha marcado el campo como ninguna otra organización. Constituida hace un siglo este mes, la RF estableció la cooperación en salud como un esfuerzo legítimo intergubernamental y de agencia privada, y dio forma a los principios, prácticas e instituciones clave del campo de la salud internacional. A diferencia de los actores de la salud global conocedores de los medios de hoy, la RF no hizo alarde de su papel, sino que a menudo permaneció detrás de escena: podríamos comparar su influencia omnipresente con el propio estilo de trabajo de su fundador epónimo, como lo observó su secretaria durante mucho tiempo en 1925: "Él nunca está allí". , y sin embargo siempre está ahí”.
La RF fue establecida en 1913 por el magnate de Standard Oil John D Rockefeller “para promover el bienestar de la humanidad en todo el mundo”. Sus esfuerzos fueron parte de un nuevo movimiento estadounidense de "filantropía científica", lanzado por el magnate del acero de origen escocés Andrew Carnegie en su ensayo de 1889 "El evangelio de la riqueza". Este enfoque requería que los ricos canalizaran sus riquezas hacia el bien de la sociedad reemplazando la caridad individual con el apoyo a la mejora social sistemática, que conducía al orden, la productividad y el avance secular. En la tumultuosa Era Progresista de principios del siglo XX, muchos contemporáneos consideraban la filantropía como un uso cínico de las ganancias derivadas de la explotación para contrarrestar la amenaza del malestar de la clase trabajadora y el creciente radicalismo político. Estos esfuerzos filantrópicos ayudaron a evitar el estado de bienestar en los EE. UU. y dieron a los intereses privados un alcance considerable sobre el bienestar social.
Rockefeller se basó en las ideas de Carnegie, expandiéndose desde las donaciones iniciales de hospitales, iglesias y universidades para cubrir las esferas científica, médica y de educación pública. La salud pública se convirtió en el vehículo ideal a través del cual la filantropía de Rockefeller podía aplicar los hallazgos científicos al bien público. Los asesores comerciales, científicos y filantrópicos de Rockefeller, Frederick T Gates, Charles Wardell Stiles y Wickliffe Rose, percibieron que la anquilostomiasis que provocaba anemia era un factor clave que explicaba el "atraso" económico de los estados del sur de EE. UU. y un impedimento para su industrialización. Estos hombres ayudaron a orquestar la Comisión Sanitaria Rockefeller para la Erradicación de la Anquilostomiasis que funcionó desde 1910 hasta 1914. Esta campaña descubrió las posibilidades de la salud pública para eliminar la enfermedad a través de un fármaco antihelmíntico; la promoción del calzado y las letrinas; y propaganda de salud pública. Luego de este éxito, la RF creó una Junta de Salud Internacional, que se reorganizó como la División de Salud Internacional (IHD) en 1927.
El IHD, que tenía una burocracia considerable que incluía un personal ejecutivo y una junta asesora en Nueva York, así como oficinas de campo en París, Nueva Delhi, Colombia y México, y cientos de funcionarios en los países, se hizo amigo de decenas de gobiernos de todo el mundo. haciendo frente a las enfermedades que se considera que causan el subdesarrollo, ayudando a construir y modernizar las instituciones de salud, promoviendo la importancia de la salud pública entre innumerables poblaciones y preparando vastas regiones para la inversión y el aumento de la productividad. También financió escuelas de salud pública en América del Norte, Europa, Asia y América del Sur, incluidas las universidades Johns Hopkins, Harvard, Toronto y São Paulo, y la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, y patrocinó a 2500 profesionales de la salud pública para cursar estudios de posgrado.
En el momento de su desmantelamiento en 1951, el IHD había gastado el equivalente actual de miles de millones de dólares en decenas de campañas contra la anquilostomiasis, la fiebre amarilla y la malaria, así como en esfuerzos más delimitados contra la tuberculosis, el pian, la influenza, la rabia, la esquistosomiasis, desnutrición y otros problemas de salud en unos 93 países y colonias. Las campañas contra la enfermedad de RF tendían a llevarse a cabo con una eficiencia empresarial: se planificaron intervenciones específicas con objetivos medibles y los resultados se informaron regularmente a la oficina central, lo que sirvió para responsabilizar a los funcionarios de campo y para cuantificar el progreso en informes trimestrales revisados por los fideicomisarios, quienes fueron hombres destacados del mundo de la medicina, la educación y la banca.
La genialidad de la RF residía en su capacidad para convertir las campañas de enfermedades en agencias de salud pública permanentes apoyadas por los distritos electorales locales. Con sus propios oficiales de campo estacionados en prácticamente todos los entornos donde operaba, podía confiar en un personal bien perfeccionado para infundir, a menudo frente a la resistencia y la remodelación, sus ideas y enfoques particulares en los esfuerzos locales para institucionalizar la salud pública.
Sin duda, la RF fue una institución compleja que cambió con el tiempo, respondiendo en diferentes momentos a ciertos altos funcionarios y miembros de la junta, contrapartes en el campo y un terreno político cambiante. También se enfrentó a adaptaciones locales e institucionales y, a veces, incluso aceptó desafíos a sus esfuerzos. Tenía poderosos interlocutores locales en los miles de médicos, enfermeras e ingenieros de salud pública que entrenó como becarios: moldeados como un cuadro de líderes de salud pública, se animó a los becarios a pasar por alto a los curanderos y conocimientos locales y afiliarse a colegas internacionales. El RF evitó cuidadosamente las campañas de enfermedades que podrían ser costosas, demasiado complejas, consumir mucho tiempo o distraer su modelo de salud pública técnicamente orientado y sus medios enfocados para medir el éxito.
Uno de los logros de FR más citados fue el control de la fiebre amarilla, que involucró extensas campañas en toda América Latina para reducir la presencia del mosquito vector Aedes aegypti mediante la fumigación con insecticidas, el drenaje, el uso de peces larvicidas y el desarrollo del método amarillo ganador del premio Nobel. vacuna contra la fiebre en 1936. Irónicamente, esto fue mucho más un éxito para el comercio internacional, dado que el virus de la fiebre amarilla se transportaba junto con la carga y era letal principalmente para aquellos que no habían estado expuestos anteriormente, no donde la enfermedad era endémica, que para la salud local. El propio IHD identificó su contribución más importante como “la ayuda a las organizaciones oficiales de salud pública en el desarrollo de medidas administrativas adaptadas a las costumbres, necesidades, tradiciones y condiciones locales”. Por lo tanto, el indicador de éxito autodefinido de la RF fue su papel en la generación de apoyo político y popular para la salud pública en todo el mundo, y la defensa y el mantenimiento de la institucionalización de la salud internacional.
La RF tuvo un papel geopolítico que fue mucho más allá de la salud, estimulando la inversión, el desarrollo y el crecimiento económico; estabilizar colonias y estados-nación emergentes ayudándolos a satisfacer las demandas sociales de sus poblaciones; mejorar las relaciones diplomáticas; ampliar los mercados de consumo; y fomentar la transferencia e internacionalización de los valores científicos y culturales. Al mismo tiempo que el FR participaba en actividades país por país, también estaba mapeando el marco institucional de la salud internacional. Su organización y prácticas sirvieron de base para una arquitectura de salud internacional nueva y legítima con su propia burocracia y modus operandi. La Organización de Salud de la Liga de las Naciones, fundada después de la Primera Guerra Mundial, se inspiró parcialmente en la Junta de Salud Internacional de RF y compartió muchos de sus valores, expertos y conocimientos en el control de enfermedades, la creación de instituciones y el trabajo educativo y de investigación. Cuando la Organización de la Salud de la Liga de las Naciones enfrentó una crisis financiera, la RF se convirtió en su principal patrocinador y finalmente financió gran parte de su presupuesto operativo.
Después del establecimiento de la OMS en 1948, el IHD se disolvió. Sin embargo, mantuvo una presencia indirecta durante décadas: tanto el director de posguerra de la oficina de las Américas de la OMS como el segundo director general de la OMS durante mucho tiempo habían estado al frente de los hombres de IHD en Brasil. Incluso después de que RF se retiró de su papel de primera línea en la salud internacional, siguió participando en actividades relacionadas con la salud y el desarrollo mediante el financiamiento de la “Revolución Verde” en agricultura, el Consejo de Población y las ciencias sociales y la investigación médica. A partir de fines de la década de 1970, trató de circunscribir el cambio de la OMS hacia la atención primaria de salud a una variante más técnica y menos sociopolítica. Durante la década de 1980, la RF estableció la Red Internacional de Epidemiología Clínica y el Programa de Grandes Enfermedades Desatendidas de la Humanidad. En la década de 1990 creó Salud Pública Escuelas Sin Muros; lanzó una iniciativa de Equidad en Salud; e inventó en gran medida el modelo de asociaciones público-privadas que ahora es tan omnipresente en la salud mundial. Pero la RF no recuperaría su anterior papel influyente en la salud internacional.
La desaparición del IHD sirvió como una profecía autocumplida de éxito: gracias a sus propios esfuerzos, ya no fue necesario. Pero esto no fue una sentencia de muerte para la salud internacional de Rockefeller. Los principios que fueron iniciados por RF e infundidos en los tratos de país de IHD han dejado un legado enorme, aunque a veces problemático, para la salud mundial. Estos principios incluyen el establecimiento de la agenda desde arriba; uso de incentivos presupuestarios; un paradigma tecnobiológico; intervenciones limitadas para maximizar la eficiencia y el éxito; consenso a través de profesionales transnacionales; y adaptación a las condiciones locales. Si bien estos son posiblemente principios genéricos, su durabilidad refleja lo que Steven Palmer ha llamado “asimetrías marcadas en el poder político y médico” que caracterizan la mayoría de las interacciones internacionales de salud, entonces y ahora.
La RF también se apartó en ocasiones de sus propios principios, financiando estudios de seguro médico universal y apoyando ciertos esfuerzos de medicina social que integraban las condiciones sociopolíticas subyacentes a la salud con el trabajo general de salud pública. Pero estos fueron complementos, en lugar de ser el núcleo del enfoque de RF para la salud internacional. Los principios de RF han continuado la prominencia ideológica y la conveniencia burocrática, como lo demuestra la estructura, las estrategias y los principios del campo de la salud mundial en la actualidad.
Hoy, por supuesto, no podemos hablar de la filantropía de la salud sin invocar a la Fundación Bill y Melinda Gates, que ha emulado el enfoque técnicamente orientado de la RF hacia la salud. Sin embargo, ambas fundaciones difieren actualmente de la RF de antaño. En el pasado, la RF defendió la responsabilidad pública por la salud pública y estuvo abierta a discusiones de gran alcance. Más recientemente, el RF, después de haber revigorizado su papel en la salud mundial, ha expresado su apoyo a la cobertura universal de atención de la salud, pero solo mediante el “aprovechamiento de los recursos del sector privado para financiar y prestar servicios de salud”.
La RF también promueve la “inversión de impacto”, induciendo a los capitalistas de riesgo a “abordar problemas sociales y/o ambientales al mismo tiempo que obtienen ganancias”. Quizás la conmemoración del centenario de la RF estimule la reflexión interna, induciendo a la fundación a volver a sus objetivos históricos de mejorar ampliamente el bienestar, en lugar de generar ganancias para los inversores.
LA FUNDACIÓN ROCKEFELLER Y GAVI
https://www.gavi.org/investing-gavi/funding/donor-profiles/rockefeller-foundation
Durante más de 100 años, la Fundación Rockefeller ha apoyado el trabajo que amplía y fortalece la resiliencia ante los desafíos sociales, económicos, ambientales y de salud. A partir de su compromiso de fomentar la innovación y fortalecer los sistemas de salud, en 2019 la fundación lanzó la Iniciativa de Salud Pública de Precisión, con el objetivo de aprovechar los avances en ciencia y tecnología de datos para reducir las muertes maternas e infantiles prevenibles.
En consonancia con esta estrategia, en 2020, la Fundación Rockefeller se asoció con Gavi para acelerar la disponibilidad y adopción de innovaciones que podrían fortalecer el papel fundamental que desempeñan los trabajadores sanitarios de primera línea en la prestación de servicios de inmunización en los países apoyados por Gavi. La Fundación comprometió una inversión de $5 millones para apoyar la implementación rápida de soluciones innovadoras, aprovechar nuevos socios, generar conocimientos y construir una estrategia para transformar el aprendizaje, la capacitación y el monitoreo del desempeño de los trabajadores de la salud aprovechando el potencial de las tecnologías digitales disponibles.
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